〒246-0014神奈川県横浜市瀬谷区中央３−６ 瀬谷駅北口共同ビル
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小児科一般
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※この計算結果は目安です。症状が続く場合や医師から個別の指示がある場合は、その指示に従ってください。
小児科はこどもの多様な疾患に対応する診療科です。小児の病気は症状の訴えがなかったり、わかりにくかったりという特徴があります。また、発症や進行が急であることが多く、病気の種類も多数存在します。こども特有の感染症もあり、感染症にかかりながら免疫を得ていくために、一生で最も感染症にかかることが多い時期といえます。
こどもの病気は大人とは様々な点で異なるため、日ごろから状態や平熱、顔色などをよく観察しておくことが大切です。「いつもと違う」という親の直感が、重大な病気の発見につながることもよくあります。お子さんの症状やお困りのことは何でも相談をお受けします。育児相談や予防接種など幅広く対応していますので、お気軽にご来院ください。
このような症状の方はご相談ください
「いつもと違う」という直感が、重大な病気の発見につながることもよくあります。お子さんの症状やお困りのことは何でも相談をお受けしますので、お気軽にご相談ください。
症状や状況に応じて、28日以上の長期投薬も可能です。ご相談ください。
発熱は、ウイルスや細菌などの感染症に対して、体が起こす反応のひとつです。お子さまは大人に比べて発熱する機会が多く、高い熱が出ることも珍しくありません。
大切なのは、熱の高さだけで判断しないことです。元気があるか、水分を飲めているか、呼吸が苦しそうではないかなど、お子さまの全身状態を確認しましょう。
次のような場合は、速やかに医療機関へご相談ください。
意識の異常、強い呼吸困難、けいれんが続くなど、緊急性が高い症状がある場合は、通常の外来受診を待たずに救急対応を検討してください。
インフルエンザや新型コロナウイルスなどの迅速検査は、症状・診察所見・発症からの時間を踏まえて必要性を判断します。
発症直後は検査で検出できない場合もあるため、すべてのお子さまに一律の検査を行うわけではありません。
解熱剤は、熱の数字を下げることだけが目的ではありません。つらくて眠れない、水分が取りにくいなど、お子さまの苦痛を和らげるために使用します。
年齢や体重に応じて、適切な薬剤と用量を判断することが大切です。
こまめな水分補給と十分な休息を心がけましょう。食欲が落ちていても、水分が取れていれば無理に食事をさせる必要はありません。
寒がっているときは保温し、暑がっているときは衣服や室温を調整するなど、お子さまが過ごしやすい環境を整えましょう。
発熱の原因や重症度を、診察とこれまでの経過から総合的に判断します。必要に応じて迅速検査や血液検査などを検討します。
抗菌薬（抗生物質）はウイルス感染症には効果がないため、必要性を十分に検討したうえで処方しています。
そらいろこどもクリニックでは、お子さまの発熱について、年齢や症状、これまでの経過を踏まえて診療しています。気になる症状がある場合はご相談ください。
咳は、気道に入った異物や分泌物を外に出すための大切な防御反応です。子どもの咳の多くは、かぜなどのウイルス感染症に伴って起こります。
かぜによる咳は自然に改善することが多いものの、咳が長引く場合や、呼吸が苦しそうな場合には、原因を詳しく確認する必要があります。
かぜなどの感染症による咳が多く、時間の経過とともに改善することが一般的です。
ただし、咳が強い場合や、呼吸の状態が悪い場合などは、期間にかかわらず診察が必要です。
咳が3週間以上続く場合は、単なるかぜ以外の原因についても検討する必要があります。
気管支喘息、アレルギー性疾患、副鼻腔炎、遷延性細菌性気管支炎など、咳の特徴や経過に応じて評価します。
2025年4月に改訂された日本小児呼吸器学会の「小児の咳嗽診療ガイドライン2025」では、小児の急性咳嗽に対して、中枢性鎮咳薬を一律に使用することは推奨されていません。
咳は体を守るための反応でもあるため、必ずしも薬で止めることが最善とは限りません。
当院では、咳の原因や症状の程度、睡眠への影響などを確認し、必要に応じて適切な治療を検討しています。お薬を処方する場合も、その必要性を十分に考慮しています。
強い呼吸困難、顔色や唇の色が悪い、意識の異常などがある場合は、通常の外来受診を待たずに救急対応を検討してください。
咳の原因はさまざまであり、咳の続いている期間だけでなく、乾いた咳か痰が絡む咳か、夜間に悪化するか、発熱や鼻水を伴うかなども診断の手がかりになります。
そらいろこどもクリニックでは、お子さまの症状や経過を踏まえ、必要に応じた検査や治療を検討しています。咳が長引く場合もお気軽にご相談ください。
小児科では、腹痛を訴えて受診されるお子さまが多くいらっしゃいます。便秘や胃腸炎などが原因となることが多い一方で、腹痛の中には緊急の治療が必要な病気が隠れていることもあります。
特に子どもは、痛む場所や症状をうまく説明できない場合もあるため、痛みの強さだけでなく、顔色、元気さ、嘔吐の有無、便の状態などを総合的に確認することが大切です。
子どもの腹痛では、便秘や胃腸炎などが原因となることが多く(9割)あります。排便の回数や便の硬さ、発熱、嘔吐・下痢の有無などを確認し、症状に応じた治療を検討します。
急性虫垂炎、腸重積、腸閉塞（イレウス）、精巣捻転など、緊急の評価や治療が必要な病気もあります。
精巣捻転では、陰嚢の痛みよりも腹痛や嘔吐が目立つこともあります。
次のような症状がある場合は、緊急性の高い病気の可能性があります。
特に強い腹痛、胆汁性嘔吐、精巣捻転が疑われる症状などがある場合は、通常の外来診療を待たずに救急医療機関を受診してください。
当院では、腹痛の始まった時間、痛む場所、痛みの変化、排便状況、発熱や嘔吐の有無などを確認します。
診察では、お腹の張りや圧痛、全身状態などを評価し、必要に応じて検査や専門医療機関への紹介を検討します。
腹痛の原因は、診察した時点でははっきりしないこともあります。症状が続く場合や悪化する場合には、再度の診察が重要です。
「いつもより痛がっている」、「何度もお腹が痛いと言う」、「便秘なのか、ほかの病気なのか心配」など、気になる症状があればご相談ください。
そらいろこどもクリニックでは、お子さまの年齢や症状、経過を踏まえて、必要な診察・治療を検討しています。
突発性発疹は、生後6か月から1歳に好発する頻度の高い感染症です。典型例として、「3日間の高熱とその後の3日間の発疹」とされております。高熱の間は、食欲がない、機嫌が悪い、ぐったりしている、などから下痢などの消化器症状も多いことが特徴です。解熱後の発疹は2～10㎜程度の小さなプツプツとした紅斑で、3～4日ほどで跡を残さず消失します。一般的に後遺症を残すことなく1週間程度で自然治癒する病気ですが、熱が上昇する際に熱性けいれんを発症することもあります。
夏かぜの一種であり、手のひら、足のうら、口の中に潰瘍（口内炎）ができるのが特徴です。（ヘルパンギーナは口腔内の潰瘍のみです。）
生後6か月くらいから4～5歳ころの乳幼児に多く、感染した子の咳やくしゃみによる飛沫感染や便から感染するとされております。
潜伏期間は3～5日くらいです。典型例は口腔内に口内炎が多発（初期症状で見られないことも多いです）し、非常につらい痛みを伴います。そして、手のひら、足のうらなどに生米くらいの水疱性の発疹ができます。口内炎により、食事が取れないと脱水になることもありますので、アイスクリームなどの冷たいものや本人が好んで食べてくれるものを中心に食事を行いましょう。
インフルエンザは、主に冬季に流行するウイルス感染症です。突然の発熱、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛、関節痛などに加え、咳や鼻水、咽頭痛などがみられます。
多くの場合は数日から1週間程度で改善しますが、肺炎、脳症などの重い合併症を起こすこともあります。特に乳幼児や基礎疾患のあるお子さまでは、注意が必要です。
そらいろこどもクリニックでは、日本小児科学会が公表するインフルエンザ治療・予防指針に準拠し、抗インフルエンザ薬を選択しています。
抗インフルエンザ薬には、タミフル、ゾフルーザ、リレンザ、イナビルなどがありますが、すべてのお子さまに同じ薬が推奨されるわけではありません。
年齢、体重、インフルエンザの型、基礎疾患、症状の程度、吸入の可否などを総合的に判断して治療薬を選択します。
以下は、日本小児科学会の2026/27シーズンの治療・予防指針をもとにした一般的な考え方です。実際の処方は診察のうえ判断します。
オセルタミビル（タミフル）が主な選択肢として推奨されています。
ゾフルーザはA型には推奨されませんが、B型に対しては考慮されます。
特に低月齢のお子さまでは、年齢や体重、全身状態を慎重に評価して治療します。
タミフルが推奨される主な治療薬です。
ゾフルーザはA型には推奨されませんが、B型インフルエンザでは使用を考慮する場合があります。
吸入薬は、お子さまが適切に吸入できるかどうかの判断が必要です。
タミフルが推奨されます。また、確実に吸入できる場合には吸入薬も選択肢となります。
ゾフルーザについては、B型では使用が提案されていますが、A型では慎重な判断が必要とされています。
タミフル、ゾフルーザ、吸入可能な場合のリレンザやイナビルなどが選択肢となります。
ゾフルーザはA型・B型ともに推奨されており、特にB型での有用性が報告されています。
ゾフルーザ（バロキサビル）は、1回の内服で治療が完了する抗インフルエンザ薬です。
有効性が示されている一方、治療中に薬剤への感受性が低下したウイルスが出現することがあり、特に低年齢の小児では注意が必要です。
日本小児科学会では、こうした知見を踏まえ、年齢やインフルエンザの型によって推奨を分けています。
当院ではゾフルーザを一律に使用することも、否定することもせず、指針に沿って適切な症例での使用を検討しています。
インフルエンザは自然に回復することもあり、すべてのお子さまに抗インフルエンザ薬が必須というわけではありません。
ただし、幼児、重症化リスクのある方、呼吸器症状が強い方などでは投与が推奨されます。
原則として発症48時間以内の投与が効果的ですが、重症例などでは48時間以降も治療を検討します。論文でも48時間以降の内服でも内服しないより、回復が早かったことが報告されております。
インフルエンザの迅速検査は、発症からの時間が短いと陰性になる場合があります。
当院では、発熱からの経過時間、症状、周囲の流行状況などを踏まえて検査の必要性やタイミングを判断しています。
必要に応じて、再診や再検査をご案内することもあります。
意識障害、強い呼吸困難、けいれんが続く場合などは、速やかに救急医療機関を受診してください。
また、インフルエンザでは抗ウイルス薬の使用の有無にかかわらず、異常行動がみられることがあります。
特に発熱後少なくとも2日間は、お子さまが一人で屋外へ出たり、窓やベランダから転落したりしないよう注意してください。
インフルエンザの出席停止期間は、原則として発症した後5日を経過し、かつ解熱した後2日（幼児は3日）を経過するまでです。
発症日と解熱日はそれぞれ0日目として数えます。熱が下がっていても、必要な期間を経過するまでは登園・登校できません。
そらいろこどもクリニックでは、日本小児科学会の指針に準拠し、お子さま一人ひとりに適した抗インフルエンザ薬を選択しています。
お薬の種類や必要性についても、できるだけ分かりやすく説明することを大切にしています。
急性胃腸炎は、子どもによくみられる病気のひとつです。
原因の多くはノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなどによるウイルス感染ですが、カンピロバクター、サルモネラ菌、腸管出血性大腸菌などの細菌が原因となることもあります。
主な症状は嘔吐、下痢、腹痛、発熱などです。
ウイルスが付着した食品や手指などを介して感染し、家庭内や保育園・幼稚園、学校などで広がることもあります。
嘔吐から始まり、その後に下痢が目立つようになることがあります。
嘔吐は比較的早く落ち着くことが多い一方で、下痢は数日から1週間程度、ときにはそれ以上続くこともあります。
特に乳幼児は脱水になりやすいため、水分摂取量や尿の回数に注意が必要です。
ウイルス性胃腸炎の治療では、脱水を防ぐことが最も重要です。
基本となるのは経口補水療法で、必要に応じて症状に合わせた治療を行います。
整腸剤を使用する場合もありますが、すべての胃腸炎に必要なわけではありません。
抗菌薬も通常のウイルス性胃腸炎には効果がありません。
嘔吐や下痢がある場合は、水分だけでなく塩分も失われます。
脱水予防には、経口補水液などを利用した少量ずつの水分補給が効果的です。
母乳やミルクは原則として継続できます。
糖分の多いジュースや清涼飲料水は、下痢を悪化させることがあるため注意が必要です。
次のような場合は、脱水や胃腸炎以外の病気が隠れている可能性があります。
意識の異常、強い腹痛、胆汁性嘔吐などがある場合は、通常の外来受診を待たずに救急医療機関を受診してください。
食欲がないときに無理に食べさせる必要はありません。ただし、長期間の絶食は不要です。
水分が取れるようになれば、おかゆやうどんなどに限定せず、消化の負担を考えながら普段の食事を少しずつ再開できます。
胃腸炎は家庭内で感染が広がることがあります。
トイレの後やおむつ交換後、食事の前には石けんと流水で丁寧に手を洗いましょう。
嘔吐物や便を処理する際は手袋を使用し、原因に応じて適切な消毒を行うことが大切です。
そらいろこどもクリニックでは、お子さまの年齢や症状、脱水の程度などを確認し、必要な診察や治療を検討しています。
嘔吐や下痢が続く場合、水分補給がうまくできない場合などはお気軽にご相談ください。
急性中耳炎は、かぜなどをきっかけに、鼓膜の奥にある中耳に炎症が起こる病気です。小さなお子さまは耳管が短く、水平に近い構造をしているため、中耳炎を起こしやすい傾向があります。
耳の痛み、発熱、不機嫌、耳を頻繁に触る、耳だれなどがみられることがあります。特に乳幼児では、耳の痛みをうまく伝えられないこともあります。
ただし、耳が赤いというだけで必ずしも急性中耳炎とは限りません。鼓膜の膨隆や耳だれなどの所見、症状や年齢を踏まえた診断が大切です。
そらいろこどもクリニックでは、日本耳科学会などが作成した「小児急性中耳炎診療ガイドライン2024年版」に準拠した診療を行っています。
お子さまの年齢、症状、鼓膜所見、重症度、これまでの治療経過などを総合的に評価し、医学的根拠に基づいた治療を選択しています。
急性中耳炎では、必ずしもすべてのお子さまに抗菌薬や鼓膜切開が必要なわけではありません。軽症例では経過観察を選択することもあり、抗菌薬が必要な場合には、ガイドラインで推奨される薬剤を基本として、適切な用量・期間で治療します。
また、鼓膜切開についても、重症度や鼓膜所見、治療への反応などから必要性を判断し、適応がある場合には耳鼻咽喉科と連携して対応します。
軽症の急性中耳炎では、抗菌薬を使用せず、短期間の経過観察で改善することがあります。
一方、中等症・重症では抗菌薬による治療を検討します。第一選択となる抗菌薬は、原則としてアモキシシリンです。
最初から広域抗菌薬を使用したり、効果の評価をせずに薬を次々と変更したりするのではなく、重症度や治療反応、必要に応じた細菌検査の結果などから判断します。
鼓膜切開は、鼓膜を切開して中耳にたまった液体や膿を排出する処置です。症状の改善や排膿、細菌検査などを目的として行われることがあります。
ただし、すべての中耳炎に必要な処置ではありません。基本的にいきなり鼓膜切開などあり得ません。抗菌薬への反応などを考慮して適応を判断することが通常です。発熱などの急性期が落ち着いて、繰り返す場合などの切開は検討されます。
必要と考えられる場合には、耳鼻咽喉科での専門的な評価をご案内します。
急性中耳炎を繰り返す場合には、その都度同じ治療を続けるだけでなく、なぜ繰り返すのか、治療方針を見直す必要があります。
一般に、過去6か月以内に3回以上、または12か月以内に4回以上の急性中耳炎を起こす場合は、「反復性中耳炎」と呼ばれます。
反復性中耳炎では、中耳に液体が残っていないか、聞こえに問題がないかなどを確認し、必要に応じて鼓膜換気チューブ留置を含めた専門的な治療を検討します。
鼓膜換気チューブは、鼓膜に小さなチューブを留置し、中耳の換気を保つための治療です。ただし、すべてのお子さまに適応となるわけではなく、中耳の状態や聴力、これまでの経過などを総合的に評価して判断します。
耳の後ろの腫れや耳介の突出、反応が悪いなどの症状がある場合は、乳様突起炎などの合併症も考えられるため、速やかな救急評価が必要です。
「抗菌薬を何度も飲んでいる」
「中耳炎を繰り返している」
「鼓膜切開を繰り返している」
など、治療について不安がある場合も
ご相談ください。
当院では、これまでの経過や治療内容を確認し、必要に応じて耳鼻咽喉科と連携しながら、お子さまに適した治療方針を検討します。
お薬や処置について疑問がある場合も、その必要性や考え方をできるだけ分かりやすく説明することを大切にしています。
参考：小児急性中耳炎診療ガイドライン2024年版
初夏から夏にかけて乳幼児や学童によくみられる病気です。皮膚表面に細菌が感染し、水疱や発赤、びらんなどができます。かゆみが強く、かきむしった手を介して、水ぶくれやかさぶたがあっという間に全身へ広がります。この広がり方から「飛び火」と呼ばれています。治療は抗生剤の内服と軟膏の塗布となります。そして、治療後は、元々の肌の弱さなども関係していると言われているので、保湿等できれいな肌を持続し、強い肌を目指すことが大事です。
水痘・帯状疱疹ウイルスは非常に感染力が強く、空気感染するとされております。37～38℃程度の発熱とともに、赤い小さな発疹が現れ、徐々に水疱になり、かゆみが強くなります。水疱は2～3日でしぼみ、黒褐色のかさぶたになり、1週間程度で治ります。すべてかさぶたになるまで出席停止となります。
睡眠中に無意識に排尿してしまう症状で、5歳を過ぎて1か月に1回以上の夜尿が3か月以上続く場合を夜尿症と定義しています。大事なのは、本人の治したいという意思であり、生活指導と行動療法で意識させることが治療でもあります。内服治療としては、抗利尿ホルモン薬まで当院で対応しております。
こどもの転倒などによる頭部外傷は、日常生活の中で遭遇することが多いトラブルといえます。多くの場合は、様子をみたり、ぶつけた部位を少し冷やすといった対応となりますが、意識を失ったり、けいれんしたりするなど、注意が必要な場合もあります。当院は、脳神経外科ではないので頭部CT検査などは行えませんが、小児科医として、非常に多いトラブルですので、CT検査が必要なのかどうか、そして今後どのようなことに注意すべきか指導させていただきます。
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